Stéphane Lambion | Nous rapportons le cas (1/2)
un homme de
60 ans avec anté
cédent d’hyper
tension artéri
elle est admis
dans notre ser
vice des Urge
nces pour dou
leur thora
cique oppre
ssive irra
diante au ni
veau de la mâch
oire et du dos
apparue brut
alement et ac
compagnée d’un mal
aise lipothymique.
le patient pré
sente également
des paresthé
sies de l’hémi
face gauche.
à l’examen cli
nique on objective
une tendance hypo
tensive avec une pres
sion artérielle
à 90/65 mmHg,
une fréquence
cardiaque à 6
0 battements par mi
nute.
la satu
ration en oxy
gène est à 94%
à l’air ambiant
et la tempé
rature corporelle
à 36,4 °C.
après la mise en
position de Trend
elenburg et un remplis
sage intravascu
laire rapide
de 250 ml de li
quide physio
logique la pres
sion artéri
elle s’améliore.
devant ce ta
bleau un syn
drome coro
narien ai
gu de type
NSTEMI est re
tenu avec pos
sible lésion du
tronc commun.
le patient est
dès lors trans
féré en ur
gence vers un
hôpital dispo
sant d’une
salle de cathé
térisme cardiaque.
un centre de chi
rurgie est égale
ment pré
venu dans la
foulée en sor
tant de la salle
de coronaro
graphie en parallèle
de l’organisation logis
tique avec l’é
quipe de ré
animation.
en salle de scan
ner le patient pré
sente des vomis
sements et on ob
jective une élév
ation de la pression
artérielle jusqu’à
158/86 mmHg.
avant le trans
fert le patient
développe brutale
ment aux urgences
un arrêt cardio-res
piratoire avec un ryth
me non choquable.
un drain
age péri
cardique percuta
né de dernier
sauvetage est
alors effectué.
le patient décè
dera après 30
minutes de RCP.
Jacques Roubaud, en 2019, à l’ENS, à propos de Témoignage de Charles Reznikoff : « il s’agissait d’une décision formelle minimale qui transformait quelque chose de prosaïque en poésie ».
Texte tiré de « Dissection de l’aorte thoracique compliquée d’un syndrome coronarien aigu : un piège diagnostique évitable », Ngah Njabom, Claude Berenger, Antoine Canivet, Benoît Cardos, Yilmaz Gorur, Lena Andriollo, Deeba Ali, Journal de cardiologie, année 33, n°8, déc. 2021.